La fragilidad de los ancianos decide sus posibilidades de supervivencia en caso de Covid-19
Tres cuartas partes de los pacientes en la clínica de ancianos con múltiples afecciones sobrevivieron los tres primeros meses de la pandemia en el hospital universitario Carolino y este resultado fue mejorado todo el tiempo, muestra una nueva investigación.
La edad cronológica fue importante, pero por lo menos igualmente decisivo fue el grado de fragilidad de los ancianos.
En Suecia las recomendaciones generales de distanciamiento social han sido dirigidos a todos los de más de 70 años - independientemente del estado en que las personas estuvieran. Pero de acuerdo a estos nuevos resultados de un estudio de investigación en el Instituto Carolino y el Hospital Carolino, la edad cronológica no es una medida suficientemente buena para sopesar las posibilidades de superar la enfermedad.
– Hay diferencias tan grandes entre pacientes que son tan viejos que no alcanza con observar sólo la edad cronológica, dice Dorota Religa, profesora de geriatría, que es responsable de este estudio. Cuanto más frágil fuera un paciente, mayor fue el riesgo de muerte.
El nivel funcional importante
En casos comunes la mortalidad en la clínica geriátrica Tema Envejecimiento en Huddinge aproximadamente tres por ciento, pero cuando la situación era peor en abril esta cifra ascendió hasta el 30 por ciento. Cómo los ancianos pacientes estaban jugó un papel naturalmente y aun otras enfermedades subyacentes - pero sobre todo lo bien que ellos podían hacerse cargo de sí mismos antes de la Covid-19 - el así llamado nivel funcional, de acuerdo con el nuevo estudio.
El riesgo de morir aumentó cinco por ciento por año de vida - alguien de 85 tejía 50 por ciento mayor riesgo de morir en el hospital que alguien de 75, pero este aumento de riesgo fue aun mayor si la persona era considerada frágil. La fragilidad es estimada en una escala de nue ve y los niveles sobre seis implicagan mayor riesgo. Una tal persona necesita ayuda con todo desde lavarse a sí misma hasta para salir.
Significados decisivos
Un resultado regocijante es que la cantidad de muertes bajó durante la marcha de la pandemia. Desde el 30 por ciento en su máximo hasta el 20 por ciento en junio. Porqué no se sabe a ciencia cierta, pero una explicación puede ser que el personal médico con el tiempo aprendió más sobre que era lo que funcionaba contra esta nueva enfermedad.
– Buena alimentación, correcta cantidad de líquido y medicinas anticoagulantes parecen tener un significado decisivo, dice Dorota Religa.
Actualmente sólo un anciano enfermo de covid es atendido en las secciones geriátricas del hospital Carolino de Huddinge, pero el personal no se atreve a creer que la pandemia pertenece totalmente al pasado. Están dispuestos a recibir nuevos pacientes si llega una segunda oleada.
Extraído de la Televisión de Suecia(SVT)
Traducción de Ricardo Ferré
Äldres skörhet avgör överlevnadschanser vid covid-19
Tre fjärdedelar av patienterna på kliniken för multisjuka äldre överlevde pandemins första tre månader på Karolinska universitetssjukhuset och utfallet förbättrades hela tiden, visar ny forskning.
Kronologisk ålder var viktigt, men minst lika avgörande var de gamlas skörhetsgrad.
I Sverige har de allmänna rekommendationerna om social distans riktat sig mot alla över 70 år – oavsett i vilket skick personerna varit. Men enligt de nya resultaten från en forskningsstudie vid Karolinska Institutet och Karolinska sjukhuset, är kronologisk ålder inte ett tillräckligt bra sätt att bedöma chanserna att klara sjukdomen.
– Det är så stora skillnader mellan patienter som är så pass gamla att det inte räcker att bara titta på kronologisk ålder, säger Dorota Religa, professor i geriatrik, som är ansvarig för studien. Ju skörare en patient var, desto högre risk för död.
Funktionsnivå viktigt
I vanliga fall är dödligheten på den geriatiriska kliniken Tema Åldrande i Huddinge ungefär tre procent, men när situationen var som värst i april steg siffran till 30 procent. Hur gamla patienterna var spelade förstås roll och även andra underliggande sjukdomar – men framförallt hur väl de kunde ta hand om sig själva före covid-19 – så kallad funktionsnivå, enligt den nya forskningsstudien.
Risken att dö ökade med fem procent per levnadsår – en 85-åring hade 50 procent högre risk att dö på sjukhuset än en 75-åring, men riskökningen var ännu större om personen betraktades som skör. Skörhet bedöms på en niogradig skala och nivåer över sex medförde kraftigt ökad risk. En sådan person behöver hjälp med allt från att tvätta sig till att gå ut.
Avgörande betydelser
Ett glädjande utfall är att dödstalen sjönk under pandemins gång. Från 30 procent vid toppen till drygt 20 procent i juni. Varför vet man inte riktigt, men en förklaring kan vara att vårdpersonalen med tiden lärde sig mer om vad som fungerade mot den nya sjukdomen.
– God näringstillförsel, rätt mängd vätska och blodproppsförebyggande medicin verkar ha en avgörande betydelse, säger Dorota Religa.
Nu vårdas en äldre covidsjuk på de geriatriska avdelningarna på Karolinska sjukhuset Huddinge, men personalen vågar inte tro att pandemin är helt över. Man är redo att ta emot nya patienter om det kommer en andra våg.
No hay comentarios:
Publicar un comentario